담소유병원
- 작성자 : 담소유병원 등록일 : 2026-10-07
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COLUMN 05 | 탈장 증상 없는 반대쪽 탈장을 발견했을 때 치료 결정을 나누어 생각하는 이유
안녕하세요. 담소유병원 이성렬 원장입니다. 한쪽 서혜부탈장 수술을 앞두고 반대쪽도 확인할
수 있다는 설명을 들으면 이런 질문이 생길 수 있습니다. 아프지 않은 쪽에 탈장이 있다는 것은 무슨
뜻일까요? 발견됐다면 같은 방법으로 함께 치료하는 것이 좋을까요? 저는
이 질문을 이해할 때, 무엇이 보였는지와 어떤 치료를 선택할지를 나누어 살펴보는 것이 중요하다고 생각합니다. 개복수술은 반쪽 확인이 불가능하지만 복강경수술은 카메라를 통해서 정확한 확인이 가능하기 때문에 이데 대한 치료역시
중요합니다. 오늘은 반대쪽 잠재성 서혜부탈장의 두 수술
방법을 비교한 2025년 논문을 소개하겠습니다. 이 연구는
한쪽 탈장 증상으로 복강경수술을 받는 성인에서 수술도중 카메라를 통해서 확인된 반대쪽 탈장에 관한 자료입니다. • 증상이 없다는 말과 탈장이 없다는 말은 다릅니다논문에서 잠재성 서혜부탈장은 증상이 없고
신체 진찰에서 확인되지 않지만, 복강경수술 중 관찰하면서 발견한 탈장을 뜻합니다. 한쪽에서만 불편을 느끼던 환자에게 반대쪽의 변화를 설명해야 하는 이유가 여기에 있습니다. 수술 전부터 양쪽에 증상이 있는 경우와는 구분되는 상황입니다. 그러나 발견된 잠재성 탈장이 모두 향후 증상
있는 탈장으로 진행하는 것은 아닙니다. 추가 치료로 얻을 수 있는 이점과 함께 조직을 더 다루는 데
따른 부담도 생각해야 합니다. 저는 발견했다는 사실만으로 치료의 필요성과 범위까지 자동으로 결정됐다고
이해하지 않도록 설명하는 것이 중요하다고 봅니다. • 연구는 두 가지 반대쪽 치료 방법을 비교했습니다이번 연구는 2012년 9월부터 2023년 12월까지 담소유병원에서 시행한 수술 기록을 되돌아본 후향적 관찰연구입니다. 만 18세 이상으로 한쪽 서혜부탈장 수술 중 반대쪽 잠재성 탈장이 확인돼 함께 치료받은 701명을 분석했습니다. 증상이 있는 쪽에는 TAPP를 시행했습니다. 반대쪽 잠재성 탈장에는 647명이 IPTR을, 54명이 TAPP를 받았습니다. TAPP는 복막 앞쪽 공간에 인공막을 배치해
보강하는 방식이며, IPTR은 인공막을 넣지 않고 특정 인대 조직을 봉합해 탈장 입구 주변을 교정한
방식입니다. 여기서 인공막을 쓰지 않았다는 표현은 반대쪽의 IPTR 처치를 가리킵니다. 같은 환자의 증상 있는 쪽에는 TAPP가 시행됐습니다. 저는 수술 범위를 설명할 때 이런 좌우의
차이를 분명히 하는 것이 중요하다고 생각합니다. 반대쪽의 방법만으로 환자 전체 수술을 인공막 없는 수술이라고
표현하면 실제 처치를 오해할 수 있습니다. • 치료를 나눈 기준을 먼저 읽어야 합니다두 방법은 무작위 배정되지 않았습니다. 증상이 있는 쪽이 처음 발생한 탈장인 환자에게는 반대쪽 IPTR을, 재발탈장인 환자에게는 반대쪽 TAPP를 시행했습니다. 즉 서로 다른 배경의 환자를 비교한 것입니다. 이런 차이는 결과를 해석할 때 중요합니다. 관찰된 차이가 수술 방법 때문인지, 환자들의 기존 조건 때문인지
완전히 분리할 수 없기 때문입니다. 또한 647명과 54명으로 집단의 규모도 크게 다릅니다. 숫자가 더 좋은 쪽을 곧바로
우월한 방법이라고 결론 내리지 않아야 합니다. • 이후의 경과는 어떻게 관찰됐을까요?치료한 반대쪽에서 이후 증상 있는 탈장이
발생한 경우는 TAPP 54명 중 1명, IPTR 647명 중 6명이었습니다. 연구에서는 두 집단 사이에 통계적으로 유의한 차이를 확인하지 못했습니다. 즉
기존의 수술법 대신 좀더 간단하게 시행한 수술도 같은 결과를 얻었다는 의미입니다.
• 제가 강조하고 싶은 것은 선택 이유를 이해하는 일입니다저는 이 연구를 통해 특정 재료를 사용했는지
여부만으로 수술의 가치를 판단하지 않았으면 합니다. 어느 쪽에 어떤 변화가 있고, 그 소견에 맞춰 어느 범위를 교정하는지 이해하는 것이 더 중요합니다. 추가
처치의 예상 이점과 부담, 관찰하는 선택을 어떻게 판단하는지도 함께 설명받을 필요가 있습니다. 수술을 앞두고 있다면 반대쪽에서 무엇이 발견될
수 있는지, 발견됐을 때 어떤 기준으로 치료를 결정하는지 질문해 보세요. 치료를 권유받았다면 좌우의 수술 방법이 같은지 다른지, 그 이유가
무엇인지 확인할 수 있습니다. 이는 논문 속 방법을 그대로 선택하라는 뜻이 아니라 자신의 치료를 이해하기
위한 질문입니다. 증상 없는 반대쪽 탈장을 발견하는 일과 치료를
결정하는 일은 연결돼 있지만 같은 단계는 아닙니다. 저는 연구가 보여준 가능성과 한계를 함께 설명하며, 환자가 자신의 상태와 선택 이유를 이해할 수 있도록 하는 관점이 중요하다고 생각합니다.
• 논문 정보Lee SR, Byun GY. Hernia. 2025;29:252. Comparison of laparoscopic iliopubic tract repair and transabdominal preperitoneal hernioplasty for contralateral occult inguinal hernia. |
